导乐师不要求产妇以规定的方式或体位用力，可以借助湖南中伦品牌导乐车、导乐球架、分娩凳等，采取各种体位（站位、侧卧位、半卧位……）。宫缩时，产妇可以扶着分娩车、导乐球等屏住呼吸、呻吟、甚至叫喊。
每次宫缩时，产妇会有数次借助分娩台架自发性用力，每次用力会持续5—7秒，用力间歇期，可以进行几次呼吸换气。
随着第二产程进展和胎头下降，产妇的自发性用力常常变得更加强烈和频繁。
产妇自主体位下的自发性用力与在仰卧位时指导下用力，导乐师的角色和作用是不同的。导乐师主要鼓励和表扬产妇，产妇便明白自己的感觉是正确的，增加产妇信心；导乐师更强调产妇放松会阴而不是强调每次用力时间>10秒。
产妇的自发性用力是不集中的或是分散的，以至于产程几乎没有进展。产妇紧闭双眼时分散性用力就会发生，在20—30min后产程很少或几乎没有进展，因为产妇用力没用单一方向。
如果产妇的用力是分散的，而产程却能正常进展，那么没有理由进行干预。
如果产程没有进展，导乐师首先鼓励产妇变换体位，也许可以采取使用导乐工具如导乐车、分娩凳、导乐球架等重力优势作用的体位，能帮助产妇更加集中而有效地用力。指导产妇睁开双眼，向前注视着腹部（向下用力）想象胎儿受到驱使而下降和娩出，从而忘记分娩带给她的痛苦，我们称之为“自我引导用力”，因为产妇的体位和用力方式都是自己选择和控制，导乐师仅起到帮助作用。
如果这些措施没有成功，我们要考虑其失败的原因是否产妇的情感难产所致。 |
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