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神经根型颈椎病症状及体征
1.症状 ①疼痛1主要发生在颈肩、颈项、肩背及头部、上肢和手部。疼痛多为钝痛、酸痛、灼痛、或隐隐作痛或触电样串痛。个别急性发作者疼痛剧烈以致病人坐卧不安日夜不眠甚至将头和手向墙壁撞去。咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸以及枕头不当和颈部疲劳均可使疼痛加重。头颈部的活动或某种姿势或体位的改变往往能加重或缓解疼痛并可引起突然的窜痛有的病人可有胸部及乳房部的疼痛。 ②麻木2麻木往往和疼痛部位相同二者常相伴随但麻木多出现在手指和前臂。麻木的程度不同有的仅有指尖发胀、麻木严重的手、前臂、上臂、肩背部和头颈部都可出现麻木感因而易被烧伤和烫伤。颈部活、动或某一姿势时麻木加重有的病人夜里加重麻木的同时病人往往感到肢体酸困不适。 ③其它如头晕、头沉、颈项部酸困、发僵以及背部有重物感。伴有植物神经和血管功能不全者可出现手及上肢发凉发热、皮肤潮湿、潮红、苍白、发绀或肿胀以及指甲无光泽、变形等表现。 2.体征 3①颈部僵硬活动不便或受限。肌肉痉挛在病变相应的棘突周围或相应区域出现压痛点如耳后、肩背部等。头部可有偏歪或强制体位。 ②病变棘突偏斜棘间不等宽上肢肌肉如手内在肌和前臂肌可萎缩变细棘上韧带压痛或有肿胀、钝厚、条索状剥离感等。 ③压颈试验、上肢牵拉试验阳性前屈转头试验阳性。 ④手指及前臂的感觉减退少数出现感觉过敏区往往为病变节段受刺激引起。 ⑤手指及前臂的肌力减退肌张力降低及肌肉萎缩以手内在肌最为明显。 ⑥肱二头肌反射、肱三头肌反射及挠骨骨膜反射减弱或消失亢进者少见。⑦正位X线上可见颈椎侧弯、钩椎关节不对称、骨质增生、椎间隙狭窄等侧位片上可见颈椎生理曲度的改变如变直、中断、成角、反张等变化也可见颈椎间滑移椎间隙变窄、骨刺形成椎管韧带骨化等表现斜位片可以见到椎间孔有骨刺存在椎间孔狭小、钩椎关节增生等改变。 |
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